La técnica de Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI) aplicada y diseñada para la fisioterapia comenzó a utilizarse por Jose Manuel Sánchez en torno al año 2000 fundamentalmente en patologías crónicas de tejido blando (tendinopatìas, neuromas, fibrosis musculares y síndromes compartimentales) obteniendo buenos resultados por su rápido mecanismo de acción sobre el tejido afectado. En oncología se practica una técnica parecida (electroquimioterapia) con ciertas modificaciones de los parámetros, para favorecer la penetración de las drogas citotóxicas dentro de las células cancerosas (Okino, M. 1987) . Durante mucho tiempo se ha sabido que la aplicación de corriente galvánica en una solución de agua salada,produce una reacción química. La corriente eléctrica hace que la sal (NaCl) y el agua (H2O) se descompongan en sus elementos químicos constitutivos,los cuales se reagrupan entre ellos para formar sustancias completamente nuevas. A este proceso se le llama electrólisis. Las nuevas sustancias que se forman son el hidróxido de sodio (NaOH) ,gas hidrógeno (H2) y el gas cloro (Cl2). Los gases en nuestro caso son de poca importancia, pero el hidróxido de sodio o la "lejía orgánica", por ser altamente caustica, es un instrumento efectivo de destrucción cuando se realiza en la región donde existe tejido fibrótico. La EPI es básicamente un proceso químico en el que no existe ni "cocción" ni "electrocución" del tejido. Cuando introducimos una o varias agujas en la región afectada que vamos a tratar y se aplica corriente eléctrica, las sales del tejido intersticial combinadas con la humedad de la propia sustancia fundamental se convierte en "lejía orgánica" y es esta lejía la que provocará una destrucción del tejido y la respuesta inflamatoria para su reparación .
Todos los iones producidos durante la EPI tienden a reagruparse rápidamente. Observamos que los iones de cloruro se acoplan en pares estables (Cl2) para formar moléculas de gas de cloro. Análogamente los iones de hidrógeno se emparejan para formar gas hidrógeno (H2). Pero lo más importante, es que cada ión de sodio (Na) tiende a combinarse con un ión de hidróxilo (OH) para formar hidróxido de sodio (NaOH). Esta será nuestra herramienta terapeútica la "lejía orgánica" o "lejía galvánica".
Siguiendo la ley de Faraday, podemos deducir que la cantidad de hidroxido de sodio producido por la EPI, es el producto de la corriente utilizada multiplicado por la duración del tiempo en que fluye la corriente (corriente x tiempo = cantidad de NaOH ). Cuanto más largo sea el tiempo y mayor la intensidad de la corriente tanto mayor será la cantidad de hidroxido de sodio (NaOH) producido en la zona de la fascia plantar que estamos tratando.
La EPI provoca una reacción química en el foco sintomático de la zona lesionada dando lugar a un proceso de destrucción del tejido necrosado y fibrótico. Igualmente el contacto directo de las agujas con el area a tratar proporciona la licuefacción de la sustancia mixoide y la rotura de enlaces de proteinas libres permitiendo su deambulación para ser reabsorvidos por lo neocapilares. Respecto a la hiperinervación localizada el efecto polaridad del cátodo provocará una ionocinesia de los neurotransmisores excitatorios liberados por las células en su proceso de destrucción. La ionocinesia favorece la liberación de la despolarización prolongada del sistema nervioso sin perjudicar su umbral de reposo y la destrucción de los botones presinápticos producidos por la hiperinervación,la realizaremos por el efecto caustico proporcionado por el contacto directo de las agujas con las terminaciones libres sensitivas y tejido intersticial. El efecto biológico producido por la EPI es básicamente garantizar la respuesta inflamatoria, respuesta necesaria para reactivar los mecanismos de regeneración. La dosis de la EPI viene determinada por el tiempo de aplicación y la intensidad. En cualquier caso, la intensidad prevalecerá sobre el tiempo para asegurar mayor producción de hidroxido de sodio (NaOH) y por lo tanto mayor efecto caustico. En el momento de la destrucción tisular, se produce una respuesta inflamatoria apareciendo una neoangiogénesis de los capilares adyacentes e intactos que irán invadiendo la región de la lesión.
Los mediadores químicos liberados por las células lesionadas (histamina,bradicina) juegan un papel primordial para indicar la formación del entramado capilar en el locus de lesión. Los neutrófilos tienen una vida corta y serán los primeros en llegar al lugar de la lesión yatrogénica, fagocitando los productos de desecho causados por la destrucción electroquímica. Este proceso de migración y fagocitosis se efectúa a las pocas horas de producir el trauma y la migración de las células fagocitarias están facilitadas por la liberación de sustancias químicas quimiotáxicas en el lugar del daño,de tal manera que actúan como informadores de localización de la lesión y lugar donde se necesita la neovascularización para favorecer el aporte de nutrientes y oxigeno. Uno o dos días más tarde hacen apto de presencia los macrófagos, colaborando a garantizar la continuidad del proceso de fagocitosis. Los macrófagos juegan un papel esencial en la curación del tejido ya que no sólo fagocitan, sino que promueven la migración de los fibroblastos, liberando factores de crecimiento y facilitando la síntesis de colágeno de los fibroblastos. La aplicación de la EPI tendrá unos efectos directos inmediatos sobre el tejido dependiendo del electrodo activo. Al utilizar como electrodo activo el cátodo, dará lugar a una irritación y destrucción del tejido, asociado a licuefacción de la sustancia mixoide. Esto producirá una modificación del ph del entorno favoreciendo la invasión capilar al foco de la lesión, aportando oxígeno y nutrientes, en definitiva, normalizando la PO2.